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医改“青海模式”引全国关注

2020-03-03 00:16:15

    自2009年全国深化医药卫生体制改革实行以来,青海用“小财政”办起“大民生”,全力推进医改,在全面实现三年阶段性目标的基础上,青海医改的多项改革举措,走在了全国前列。我省医改的“大动作”,成就了如今的“青海模式”,在全国引起广泛关注。

    深化医改工作,在我省已成为提高全省各族人民幸福指数的重大民生工程、民心工程和德政工程。面对这项浩大而繁琐的工作,省委、省政府顺应民意,下定决心,出台了一个又一个重大决策,在健全医保、规范医药和创新医疗上,取得了重要的阶段性成果,为全省各族人民带来了更多的健康红利:医保筹资标准提高为百姓省钱、基本药物制度基层全覆盖买药更便宜、“先住院后结算”解民忧、公立医院改革改善就医体验……

 

先住院后结算:改变的不仅是服务模式

 

    在易拉罐拉环卡进气管10年后,家境贫困的沈延钢终于鼓起勇气,走进省人民医院。但当听到需要筹集很多钱时,一下子无计可施了。

    “你先住院治疗吧,出院时再结账。”一句话,令绝望中的沈延钢重新燃起了希望。医生告诉沈延钢,现在医院实行“先住院后结算”,他只需拿着他的医保卡和身份证,办好手续,就能先治病,再慢慢筹钱。得益于这项人性化政策,他住进了省人民医院胸外科治疗。

    省人民医院医保办公室主任顾玉海说,从2012年9月1日起“先住院后结算”优惠政策在医院实施,方便了许多像沈延钢这种家庭贫困、一时之间很难拿出一大笔住院预交金的病患。虽然“先住院后结算”并不是看病不收钱,但是这一措施的实施,可以让一些家庭贫困的病患在看病时,有一个缓冲期。

    “青海的‘先诊疗后结算\\’服务模式起点最高,站位最高。”卫生部医政司副司长赵明钢盛赞青海的“先住院后结算”服务模式,并把全国“先诊疗后结算”及医院社会工作会议安排在我省举行,总结青海经验,并向全国推广。

   

    ★记者手记★

    “先住院后结算”看起来只是把交钱的关口后移,但这项政策的落地,经历的却是服务观念的转变。从政策设计之初,省医改领导小组副组长马顺清与相关部门负责人,只要一有时间,就会一家医院、一家医院地调研,与医院负责人、医保部门负责人,一次次地研究和设计政策细节。

 

王院长当家:不愁家底 苦练内功

 

    说起卫生院的发展,现任同仁县隆务镇卫生院院长的王晓明,信心百倍。在他的言谈中,透着一份自信。

    2012年8月,王晓明被调到隆务镇卫生院任院长。说起以前卫生院的经营情况,王院长说:“很可怜。”那时的卫生院,四处打游击。一年的收入只有八九万元,住院的病人只有二三十人。医务人员没事干,积极性不高。

    借着医改的春风,2012年9月到12月底,卫生院的收入已超过百万元,住院的病人达三百多人。居民健康档案已建立两万八千多份,是过去的二十多倍,老百姓对卫生院的认可度也提高了。这一变化,在王晓明的眼里,是必然的。“基层医改做实做好了,其实,卫生院的发展非常好搞。”如今,投资一百多万元的新卫生院马上就要开建了,医务人员的干劲越来越足了。

    王晓明告诉记者,2003年,他出任同仁县保安镇中心卫生院院长。当时,卫生院的经营状况很差,他带着担忧挑起了院长的重担。让他没想到的是,医改后,卫生院的发展迎来了难得的机遇。万名医师下乡,给他们带来的是新观念、新技术。当年,保安镇卫生院收入就超过了30万元,是过去的30倍。而门诊量也增加到三四千人,住院一百多人,手术就做了几十台。

    “医改后,给我们核定了人员总量,分来了好几个大专院校的毕业生,解决了人才断层的问题,财政投入也多了。”王院长高兴地说,之后他又如数家珍地向记者介绍着卫生院新添的设备:X光机、B超、自动生化分析仪……

    如今的卫生院,已经成为当地老百姓看病的首选医院。医务人员的积极性也在不断提高。除工资外,医务人员现在仅绩效工资,一年就能拿到一万元左右。王院长说,现在,他不愁家底了,一心只想着把自己的“内功”练好,更好地为老百姓服务。

 

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    截至目前,基层医疗机构门诊和住院次均费用分别下降24.7%和22.7%,而基层医疗机构医务人员月人均收入反而比改革前增加了300元至500元,村医的补助也增长了1.5倍。

 

买药首选公立医院:传统购药观念被颠覆

 

    “买药到药店,那里便宜。”这是多年来,人们的共识。但在医改进程中,基本药物制度和集中招标采购制度等一系列制度保障下,这一传统观念,如今已被彻底颠覆。

    “麻烦您给开两板氨咖黃敏胶囊,再开两盒阿莫西林吧。”在西宁市第一人民医院一楼大厅里,来自城中区七一路的张国芳,正在这里开一些家里用的常备药物。

    “七一路上有好多家药店,您怎么跑这么远来开药?”面对记者的疑问,张国芳笑了。“你还不知道吧,现在,医院的药反而比药店里的药便宜。”张国芳告诉记者,在药店里卖一块钱一板的氨咖黄敏胶囊,在医院里只要三毛多;而在药店里七八块钱一盒的阿莫西林胶囊,在医院里买不到两块五。

    西宁市第一人民医院药事服务监管中心下设的药品调配站主任朱芹英告诉记者,如今,医院的药品实行了零差率销售。医院曾做过统计,如果医院门诊部和住院部一天使用30万元的药品,那么,仅这一天,就给患者省下三万多元的药费。

 

    ★记者手记★

    2011年底,全省4243个村卫生室、433个乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心全部实现基本药物全覆盖,并实行零差率销售。去年,全省的二、三级医疗机构分别按90%和80%全面配备了基本药物。  (摘自1月19日西海都市报A3版)